Contre-indications à la psilocybine

D’abord, l’ingestion des truffes magiques peut provoquer un voyage psychédélique puissant. De ce fait, il est possible que le corps réagisse d’une manière imprévisible. On cherche à éviter provoquer des complications, un accouchement prématuré ou une fausse-couche.

De même, aucune recherche médicale ne permet de garantir une innocuité totale de la psilocybine sur le développement du fœtus. La grossesse semble donc totalement incompatible avec l’usage de tout psychotrope.

La question de l’allaitement du nouveau né après ingestion de truffes magiques impose la prudence la plus totale. On ne sait pas si la psilocybine peut se transférer au lait maternel et affecter le nourrisson. En l’absence de recherche, c’est donc une contre-indication majeure à un voyage psychédélique.

La psilocybine peut influencer le système cardiovasculaire. En effet, il est possible qu’elle cause des fluctuations de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Ce phénomène est sans danger pour la grande majorité des personnes. Toutefois, il représente un risque pour les individus avec des pathologies cardiaques.

Par mesure de précaution, il vaut mieux éviter les champignons magiques dans les cas ci-dessous.

• Hypertension artérielle non traitée,
• Trouble du rythme cardiaque chronique,
• Angine de poitrine.

En cas de doute, l’avis d’un médecin est le seul valable pour évaluer la situation.

C’est le foie qui métabolise la psilocybine. En cas de maladie hépatique sévère, la consommation de psilocybine peut provoquer une accumulation de substance toxiques. Pour cette raison, la consommation de la molécule requiert l’avis d’un professionnel.

Même principe pour les maladies rénales. Ce sont les reins qui se chargent de l’excrétion de la psilocybine. Une insuffisance rénale empêche de filtrer et d’évacuer correctement la substance.

Les patients atteints de glaucome doivent éviter la consommation de psilocybine pour éviter une éventuelle dégradation de leur capacités visuelles. En effet, la psilocybine peut augmenter la pression intra-oculaire (PIO).

Pour la plupart des gens, cela est sans incidence. Mais pour les personnes souffrant de glaucome,  cela peut endommager le nerf optique et entraîner une perte de vision.

L’épilepsie est une contre-indication à l’ingestion de psilocybine. Les champignons magiques sont susceptibles modifier l’activité électrique du cerveau, ce qui peut abaisser le seuil épileptogène. De plus, une crise épileptique déclenchée dans un état modifié de conscience peut présenter des complications supplémentaires.

L’avis d’un médecin reste prédominant pour trancher sur la question.

Il n’y a pas de contre-indication directe à l’usage de la psilocybine lié au cancer. En fait, des recherches ont montré que la psilocybine pouvait être bénéfique pour l’anxiété et la dépression des patients atteints de cancer.

Il faut néanmoins être prudent en cas de cancer du foie ou des reins. L’utilisation de la psilocybine nécessite une prudence particulière vis-à-vis de ces organes déjà affaiblis par la maladie.

Enfin, certains types de chimiothérapie peuvent interagir avec la psilocybine. Pour cette raison, une consultation médicale est prioritaire pour évoquer le risque d’interactions médicamenteuses.

Les réactions allergiques peuvent varier de légères à sévères. Dans les cas les moins graves, on trouve des symptômes tels que des éruptions cutanées ou des démangeaisons. Les patients suivis pour allergie légère se tournent généralement vers la psilocybine de synthèse.

Mais dans les cas les plus graves, la personne peut rencontrer des difficultés respiratoires ou faire un choc anaphylactique. Dans cette situation l’allergie aux champignons est considérée comme une contre-indication totale.

Psilocybine et antidépresseurs

Des études ont montré que les champignons magiques pouvaient apporter un bénéfice aux personnes qui souffrent de dépression résistante au traitement. Mais certains traitements classiques contre la dépression sont déconseillés aux individus qui souhaitent utiliser la psilocybine. Par exemple : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine, les inhibiteurs de la monoamine-oxydase, le millepertuis, le 5-HTP ou le lithium.

Les antidépresseurs et la prise de psilocybine

En fait, ces médicaments agissent directement sur l’assimilation d’un neurotransmetteur naturel appelé sérotonine. Cette dernière est directement impliquée dans la gestion des émotions ainsi que dans la motivation et la prise de décision. Elle est donc en connexion directe avec les troubles de l’humeur.

Or, certaines classes d’antidépresseurs classiques agissent sur les quantités de sérotonine disponibles dans le cerveau. Un peu de la même manière que la truffe de psilocybine. En combinant les deux, il est donc possible d’avoir une dose de sérotonine trop élevée.

Quels sont les risques ?

L’effet principal de la consommation croisée entre les ISRS et la psilocybine est de diminuer l’intensité du voyage psychédélique. Dans ce cas, on ressent peu ou pas de sensation durant le trip et moins d’effet à long terme.

Dans de rares cas, la consommation de champignons psychédéliques en doublon d’un traitement antidépresseur représente un danger de surdosage appelé syndrome sérotoninergique. Cette réaction est peu fréquente mais sérieuse. Il est donc préférable de faire une pause dans le traitement.

Arrêter les antidépresseurs ?

La prise d’antidépresseurs n’est pas une contre-indication absolue. Il arrive que certaines personnes suspendent leur traitement durant plusieurs semaines (entre 4 et 8 semaines) pour pouvoir prendre des truffes magiques. Nous invitons tous les participants qui suivent un traitement contre la dépression à une grande prudence.

La consultation médicale reste la référence pour comprendre et mesurer les risques.

En parler avec un professionnel

Les professionnels de santé peuvent accompagner leur patient dans un arrêt provisoire du traitement ou, au contraire, leur déconseiller fermement. Tout arrêt d’un médicament contre la dépression doit se faire sous contrôle médical, par palier de diminution et avec un soutien psychologique.

Avant tout, il est donc recommandé d’en discuter avec son médecin qui pourra évaluer l’opportunité ou non d’une retraite psychédélique.

Voir également notre article sur la combinaison des antidépresseurs avec la psilocybine.

Depuis quelques années, le marché des compléments alimentaires propose deux alternatives aux traitements médicamenteux de la dépression. Il s’agit du Griffonia Simplicifolia (5-HTP) et du Millepertuis.

Ces traitements naturels sont disponible sans prescription médicale. Néanmoins, ils agissent d’une manière similaire aux antidépresseurs en ciblant les récepteurs de sérotonine. Pour pouvoir prendre de la psilocybine, il est donc nécessaire d’arrêter le Griffonia Simplicifolia et le Millepertuis. Un professionnel de santé saura évaluer la durée de la période d’abstinence, généralement estimée à 10 ou 12 jours.

La présence de certains médicaments antipsychotiques dans le corps d’un patient peut avoir des effets indésirables. Elle peut non seulement atténuer les effets de la psilocybine mais aussi présenter des risques d’effets secondaires.

En effet, les neuroleptiques et la psilocybine agissent sur les neurotransmetteurs. Leur action conjointe sur la dopamine et la sérotonine peut entraîner un dérèglement du système nerveux. Le risque le plus connu est celui de déclencher une manie, une psychose ou une confusion importance.

Pour information, les traitements médicamenteux ci-dessous représentent une forte contre-indication. Néanmoins, les patients qui prennent des neuroleptiques et envisagent la psilocybine doivent vraiment en discuter avec un médecin ou un psychiatre. Seul un professionnel de santé peut évaluer les risques et les avantages potentiels d’une telle association.

• Halopéridol (Haldol),
• Rispéridone (Risperdal),
• Olanzapine (Zyprexa),
• Aripiprazole (Abilify),
• Clozapine (Clozaril),
• Quetiapine (Seroquel).

La consommation simultanée de plusieurs substances psychoactives, légales ou illégales, représente un danger connu dans le monde médical. Combiner psilocybine et cannabis, pavot, LSD ou ayahuasca est donc totalement imprévisible voire dangereux. La prise de substance psychoactive représente deux risques. D’abord, la persistance du voyage hallucinogène ainsi qu’un risque de bad-trip aux champignons magiques.

Il est donc d’usage d’éloigner de plusieurs jours, la prise de psilocybine et de toute autre molécule psychoactive. Pour les boisons alcoolisée et le cannabis, par exemple, on recommande en général 48 à 72 heures d’abstinence.

La présence de psychoses dans l’histoire familiale est une contre-indication majeure. C’est d’ailleurs valable pour toute substance psychoactive, y compris la psilocybine. Les personnes prédisposés présentent un risque de déclencher des troubles psychotiques. En effet, la recherche suggère que les troubles psychotiques, y compris la schizophrénie, ont une large composante génétique.

On considère comme personnes à risque celles qui ont un antécédent familial lié aux troubles psychiatriques. Ces antécédents familiaux désignent un père, une mère, un frère ou une sœur atteint d’une forme de psychose. Néanmoins, le risque de développer une pathologie de ce type semblerait être moins important après 40 ans.

L’utilisation de psilocybine chez les patients souffrant de schizophrénie est très déconseillée. Le rapport risque-bénéfice plaide en faveur d’une contre-indication totale.

Dans certains cas, la psilocybine peut intensifier les symptômes après l’expérience. Les effets psychédéliques peuvent ainsi augmenter l’intensité des hallucinations auditives ou visuelles et les pensées délirantes. Dans cette hypothèse, les conséquences peuvent devenir importantes et déstabiliser gravement la personne. De même, il y existe un risque de psychose aiguë durant le trip psychédélique.

Enfin, les champignons hallucinogènes peuvent interagir de manière imprévisible avec les médicaments antipsychotiques (voir plus haut).

L’effet des champignons magiques est encore mal connu pour des pathologies comme le trouble bipolaire et le TPB.

À l’heure actuelle, il est possible d’en consommer si l’on souffre de ces problèmes. Néanmoins, il existe un risque que la psilocybine puisse déclencher un épisode maniaque transitoire. Ce phénomène peut conduire à des comportements à risque ou un épisode dépressif majeur, qui pourrait aggraver les pensées suicidaires.

Il est donc nécessaire de respecter certaines contraintes avant d’envisager une ingestion de psilocybine.

1. Consulter un professionnel de santé;
2. Prendre une dose de psilocybine ajustée;
3. Réaliser le voyage psychédélique sous supervision;
4. Faire une intégration rigoureuse après l’expérience;
5. Faire le point régulièrement avec un professionnel de santé (thérapeute, médecin).