Kombination von Psilocybin und Antidepressiva

Laut der World Health Organization (WHO) leiden weltweit mehr als 300 Millionen Menschen an Depressionen. In Deutschland sind es 11% der Bevölkerung und in den USA 19%. Auch wenn diese Zahlen seit 50 Jahren stetig steigen, ist das Übel nicht neu. Die Suche nach wirksamen Antidepressiva existiert also schon seit jeher.

Depression – ein Problem ohne Lösung?

In der modernen Medizin wird Depression als eine Stimmungsstörung definiert, die sich durch anhaltende Traurigkeit, Interessen- und Freudlosigkeit an täglichen Aktivitäten und einen Energieverlust auszeichnet.

Für manche sind die Symptome vorübergehend, aber nicht für diejenigen, die an klinischer Depression leiden. In dieser schweren Form sind sie beständig und können Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern. Darüber hinaus können andere Symptome diesen Zustand begleiten: Schlafstörungen, Appetitstörungen, Konzentrations- oder Libidoprobleme.

Unter den Auswirkungen leiden nicht nur die Betroffenen, sondern auch ihr Umfeld. Daher sucht die Wissenschaft schon immer nach nachhaltigen Lösungen, um die psychische Gesundheit von depressiven Personen zu verbessern.

Antidepressiva-Behandlungen

Schon in der Vorgeschichte suchten verschiedene Völker, von Mexiko bis Algerien, nach Wegen, um traurige Seelen zu beruhigen. Traditionelle Praktiken helfen zu verstehen, wie therapeutische Rituale damals funktionierten. Schamanen sahen Krankheit als die Manifestation eines bösen Geistes, der aus dem Körper der Patienten gejagt werden musste. Dafür nutzten sie insbesondere Psychedelika, Psilocybin-Pilze oder Ayahuasca, während dem schamanischen Trancezustand.

Im antiken Griechenland und im Römischen Reich spezialisierte sich die Medizin und trennte sich vom Bereich der Magie. Laut der von Hippokrates entwickelten Vier-Säfte-Lehre konnte ein Ungleichgewicht der vier Körperflüssigkeiten (Blut, Lymphe, gelbe und schwarze Galle) verschiedene mentale oder physische Zustände verursachen. In diesem Zusammenhang wurde Melancholie mit einem Überschuss an schwarzer Galle in Verbindung gebracht.

Medikamente durch Zufall entdeckt

Erst viel später kamen Antidepressiva auf den Markt. Ihre Geschichte geht auf die Mitte des 20. Jahrhunderts zurück. Das erste moderne Antidepressivum, Iproniazid, wurde in den 1950er Jahren zufällig entdeckt. Ursprünglich entwickelt, um Tuberkulose zu bekämpfen, schien die Substanz die Patienten außergewöhnlich glücklich zu machen.

Nach dieser Entdeckung wurden in den 1950er und 1960er Jahre weitere Antidepressiva-Klassen entwickelt, insbesondere Trizyklika wie Imipramin, und Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer). Allerdings hatten diese Medikamente viele Nebenwirkungen und gefährliche Wechselwirkungen, was die Forscher dazu veranlasste, ihre Nachforschungen fortzusetzen.

Das Aufkommen der SSRI

In den 1980er Jahren kamen moderne Behandlungen auf den Markt. Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) wie Prozac wurden zum Aushängeschild für die Behandlung von Depressionen. In der medizinischen Welt war dies eine Revolution: Sie waren besser verträglich und hatten weniger Nebenwirkungen als ihre Vorgänger. Seitdem wurden verschiedene andere Klassen von Antidepressiva entwickelt, wie die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI).

Psilocybin bei depressiven Personen

Behandlungsresistenten Patienten

Medikamente für Patienten , die auf das chemische Ungleichgewicht im Gehirn wirken, sind oft die erste medizinische Antwort auf Depressionen. Jedoch sprechen nicht alle Patienten auf diese Behandlungen an, und es gibt Bedenken hinsichtlich der gesundheitlichen Auswirkungen der Langzeitanwendung solcher Medikamente (erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall).

Diese Schwächen  führen zur Suche nach neuen therapeutischen Methoden, wie Psilocybin. Mit fortschreitender Forschung wird das Molekül immer häufiger für ihre möglichen Auswirkungen auf Depressionen gelobt. Seit etwa einem Jahrzehnt gibt es legale Psychedelic Retreats oder Mikrodosierungslösungen mit Psilocybin, um Menschen mit Depressionen in ihrer Suche nach Wohlbefinden zu helfen.

Aber, per Definition, werden Menschen, die an Depressionen leiden, oft klassisch behandelt. Die Kombination eines solchen Medikaments mit Zauberpilzen (Magic Mushrooms) ist jedoch nicht immer klar. Jede Klasse von Antidepressiva hat unterschiedliche Eigenschaften, die  die Kombination von Psilocybin und Antidepressiva komplizierter machen.

Bei Depressionen spielt einer der natürlichen Neurotransmitter eine Schlüsselrolle: Serotonin. Es ist an der Regulierung  von Stimmung, Angst und Schlaf beteiligt. Daher sind die meisten Substanzen, die diese Krankheit beeinflussen sollen, mit Serotonin verbunden.

Funktionsweise von Psilocybin auf Serotonin

Zur Erinnerung: Psilocybin ist ein aktiver Wirkstoff, der in einigen Sorten von halluzinogenen Pilzen gefunden wird. Nach der Einnahme wird Psilocybin in Psilocin umgewandelt, das für seine Wirkung auf die mit Serotonin verbundenen Neuronen bekannt ist. Es stört das Serotonin-System in einer überraschend und möglicherweise günstigen Weise… aber wie?

Wenn Psilocybin Serotonin imitiert

Interessanterweise hat Psilocin eine chemische Struktur, die der von Serotonin ähnelt. Daher kann es eine ähnliche Reaktion wie der Neurotransmitter auslösen. Das Gehirn erkennt keinen Unterschied und verändert seine Funktionsweise. Wenn Psilocin bei den Neuronen ankommt, erkennen die 5-HT2A-Rezeptoren eine Aktivität, die der von Serotonin ähnlich ist, und senden das entsprechende intrazelluläre Signal.

Dies führt zu einer Kettenreaktion. Einerseits synchronisieren oder desynchronisieren sich einige neuronale Netzwerke, was zu spezifischen oder ungewöhnlichen Kommunikationen in bestimmten Gehirnbereichen führt. Darüber hinaus setzt der Körper andere Neurotransmitter wie Glutamat und Dopamin frei. Dies beeinflusst letztlich die Gehirnbereiche, die an Stimmung, Wahrnehmung und Denkleistung beteiligt sind, und führt zu veränderten Bewusstseinszuständen: Intensivere Empfindungen und Gefühle, Halluzinationen,…

Es wird also gesagt, dass Psilocin als Agonist der Serotonin-Rezeptoren wirkt.

Im Kontext der Behandlung von Depression oder Angstzuständen geht die aktuelle Theorie davon aus, dass Psilocin helfen kann, die bei Personen mit diesen Störungen fehlerhaften neuronalen Schaltkreise “zurückzusetzen”.

Medikamente: Die Wiederaufnahme-Strategie

Medikamente, die auf der Wiederaufnahme von Serotonin basieren, folgen einer ganz anderen Logik. Die Wiederaufnahme von Serotonin ist ein entscheidender biologischer Prozess, der die Konzentration von Serotonin im Raum zwischen zwei Neuronen, der synaptischen Spalte, reguliert.

Normalerweise gibt ein erstes Neuron eine bestimmte Menge Serotonin frei, das an die Rezeptoren eines zweiten Neurons bindet. Dieser Austausch löst verschiedene physiologische und psychologische Effekte aus. Sobald das Serotonin seine Funktion mit dem zweiten Neuron erfüllt hat, wird der Überschuss aus der synaptischen Spalte entfernt, um eine Überstimulation zu verhindern. Dieses Reinigungsverfahren wird als Wiederaufnahme bezeichnet.

Das Blockieren der Synapsenreinigung

Die SSRI haben die Aufgabe, die Reinigung von überschüssigem Serotonin zu verhindern. Auf diese Weise kann es sich weiterhin an die Rezeptoren binden, und seine Konzentration in den Neuronen steigt.

Kombination von Psilocybin und Antidepressiva?

Psilocybin und Antidepressiva haben also ein ähnliches Ziel: Sie fördern serotonerge Reaktionen, die sich auf die Stimmung oder Stabilität der Gefühle auswirken. In diesem Sinne können sich die beiden Substanzen gegenseitig beeinflussen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antidepressiva und Psilocybin-Pilzen erfordert daher eine genaue Abwägung der neurochemischen Auswirkungen. Bei einem Psilocybin-Retreat oder einer Mikrodosierung muss daher das am besten geeignete Verfahren für die Behandlung und die individuellen Besonderheiten angewendet werden. Eine individuelle Betreuung ist entscheidend, um Risiken zu minimieren und die Empfindungen der psychedelischen Reise zu maximieren.

Interaktionen von Medikamenten: Niemals kombinieren

Wie bereits erwähnt, wirkt Psilocybin auf die Serotoninrezeptoren im Gehirn, genau wie viele Antidepressiva. Diese gleichzeitige Wirkung kann zu einem Überschuss an Serotonin führen, der als Serotonin-Syndrom bekannt ist.

Dieses Phänomen ist selten, erfordert jedoch Vorsicht, da es möglicherweise gefährlich sein kann. Es wird daher heute empfohlen, niemals zwei serotonerge Substanzen gleichzeitig einzunehmen.

Letztendlich ist die gleichzeitige Einnahme eine schwerwiegende Gegenanzeige für Erfahrungen mit Psilocybin. Um Psilocybin einzunehmen, muss daher ein Weg gefunden werden, die Behandlung zu unterbrechen, was nur unter ärztlicher Aufsicht möglich ist.

Entzug und Übergang: An die mittelfristige Perspektive denken

Für diejenigen, die erwägen, eine Antidepressiva-Behandlung zu beenden, um Zaubertrüffel zu konsumieren, kann der Übergang schwierig zu bewältigen sein. Tatsächlich ist die Rückkehr zu einem Leben ohne chemische Unterstützung nicht einfach.

Um diesen Schritt erfolgreich zu bewältigen, ist es notwendig:

• Eine vorübergehende Therapie in Anspruch zu nehmen, um Unterstützung zu erhalten.
• Tägliche körperliche Aktivität auszuüben, um Endorphine freizusetzen, die die Stimmung verbessern und Stress reduzieren können.
• Medizinische Überwachung in Anspruch zu nehmen, um Rückfälle und Entzugserscheinungen zu überwachen.

Reduzierte Wirksamkeit

Außerdem wird angenommen, dass SSRIs die Wirksamkeit von Psilocybin reduzieren könnten. Laut einigen Berichten könnten Menschen, die langfristig Antidepressiva einnehmen, ein stark vermindertes psychedelisches Erlebnis haben.

Eine kürzlich im Journal of Psychopharmacology veröffentlichte Studie untersuchte die Wechselwirkungen zwischen Antidepressiva und Psilocybin. Die Studienergebnisse zeigen, dass die gleichzeitige Einnahme von SSRI oder SNRI mit Psilocybin die psychedelischen Effekte von letzterem bei 51% der Studienteilnehmer verringern könnte. Einen Monat nach dem Absetzen berichteten nur noch 25,9% von einer Verringerung der Effekte.

Die Autoren der Studie erkennen jedoch einige Einschränkungen an, da diese Untersuchung auf Online-Berichten und nicht auf Laborbeobachtungen basiert.

FAQ zu Antidepressiva und Psilocybin