Was ist MDMA?
Ob aus Interesse an alternativen Therapien oder durch die Medien – wir haben alle schon von MDMA oder seinem gebräuchlichen Namen, Ecstasy oder Molly, gehört.
Es handelt sich dabei um ein synthetisches Molekül (Methylenedioxy-N-methylamphetamin), das zur Familie der Amphetamine gehört. In den letzten Jahren wurde es Gegenstand mehrerer wissenschaftlicher Untersuchungen. Man hat herausgefunden, dass es in der MDMA-unterstützten Therapie weitaus vorteilhafter sein könnte als ursprünglich angenommen.
Dennoch macht der besondere rechtliche Status von MDMA und der unterstützten Therapie deren Anwendung in vielen Ländern illegal.
Feiern oder Abnehmen?
Obwohl die Substanz heute unter dem Namen Ecstasy zu Freizeitzwecken verwendet wird, wurde sie ursprünglich von einem medizinischen Labor entwickelt, das hoffte, sie als Appetitzügler zu vermarkten. Ihr ursprünglicher Zweck war es also, beim Abnehmen zu helfen. Allerdings erwies sie sich als etwas zu stimulierend, um großflächig eingeführt zu werden.
Letztendlich wurde MDMA nicht als Abnehmkur auf den Markt gebracht. Ihre stimulierenden Effekte wurden jedoch kurzzeitig vom US-Militär untersucht, ohne dass es zu einer weiteren Anwendung kam.
In den 1980er Jahren tauchte sie dann illegal als Partydroge auf, die dafür bekannt war, Feiern bis in die frühen Morgenstunden zu verlängern. Heutzutage interessieren sich jedoch die medizinischen Forscher mehr für ihre psychoaktiven Wirkungen.
Wie funktioniert die MDMA-unterstützte Therapie?
Seit 20 Jahren zeigen mehrere Studien eine positive Wirkung von MDMA auf das posttraumatische Stresssyndrom (PTSD). Dies gilt insbesondere dann, wenn es in Kombination mit psychotherapeutischen Begleittherapien verwendet wird. Aus diesem Grund haben mehrere Pioniere der psychedelischen Therapie diese neue Disziplin ins Leben gerufen, die als MDMA-unterstützte Therapie bezeichnet wird.
Die MDMA-unterstützte Therapie kombiniert die kontrollierte Einnahme von MDMA mit Psychotherapiesitzungen. Während dieser Sitzungen nimmt der Patient unter der Aufsicht eines Psychotherapeuten eine Dosis MDMA in einem sicheren, therapeutischen Umfeld ein. Die MDMA hilft dem Patienten, sich zu entspannen und Hemmungen abzubauen, was die Exploration traumatischer Erinnerungen und schwieriger Emotionen in einem kontrollierten Rahmen erleichtert.
Das Hauptziel ist es, dem Patienten zu ermöglichen, traumatische Erfahrungen effektiver zu verarbeiten und zu überwinden als in herkömmlichen Therapien. Die empathogenen Effekte von MDMA, wie die Erhöhung des Vertrauens und die Verringerung von Angst, tragen dazu bei, eine Atmosphäre zu schaffen, die für Selbstreflexion und Heilung förderlich ist.
Ein bewusster Trip
Im Gegensatz zu Psilocybin-Trüffeln oder Ayahuasca wird MDMA nicht als Psychedelikum angesehen. Es verursacht keine Halluzinationen oder Reisen in außergewöhnliche Fantasiewelten. Vereinfacht gesagt, wirkt es hauptsächlich auf Liebe und Angst, zumindest im therapeutischen Rahmen. Die freizeitliche Nutzung von Ecstasy ist in der Tat sehr unterschiedlich.
Der Beginn der Therapie
MDMA-unterstützte Therapien verlaufen in Form mehrerer intimer und entspannender Sitzungen.
Der Patient sitzt oder liegt unter der Aufsicht von ein oder zwei Fachleuten und nimmt die verschriebene Dosis ein. Mit zunehmender Wirkung der Substanz wird der Teilnehmer eingeladen, seine Traumata zu durchleben. Obwohl dieser Schritt anfangs schmerzhaft sein kann, reduziert die Substanz allmählich die Stressreaktion der Amygdala. Diese neurochemische Wirkung deaktiviert die angstbezogenen Reflexe und bietet eine neue Perspektive, um die Ursachen des Posttraumatischen Stresssyndroms (PTSD) anzugehen.
MDMA und die Angst
Diese Abschwächung der Angst ermöglicht es, sich den Traumata aus einer neuen Perspektive zu stellen. Die durch MDMA induzierte Umstrukturierung des Nervensystems gibt den Betroffenen eine gewisse Kontrolle über negative Emotionen. Ab diesem Punkt können sie diese Emotionen durchleben, beschreiben und mit Gelassenheit analysieren.
In diesem Prozess können Traumata als Erfahrungen integriert werden, anstatt sie als Bedrohungen zu erleben. Das ist der Kern dieses Behandlungsansatzes, denn das ständige Gefühl der Bedrohung ist charakteristisch für das Posttraumatische Stresssyndrom.
Menschen, die unter dieser psychischen Störung leiden, könnten so ihren Angstreflex „deprogrammieren“. Von da an könnten sie eine Phase der Resilienz erreichen.
Eine bedingungslose Liebe
Wie bereits erwähnt, stimuliert MDMA das Gehirn auf eine einzigartige Weise während einer unterstützten Therapie. Es führt zur Freisetzung mehrerer Neurotransmitter wie Serotonin, Dopamin und Oxytocin. Diese Stimulation löst eine Welle von Liebe und Empathie gegenüber anderen aus. In diesem Sinne wird MDMA als empathogene Substanz bezeichnet, die das Vertrauen in andere, einschließlich des behandelnden Therapeuten, erhöhen kann.
Darüber hinaus verringert es Schuldgefühle, Selbstabwertung und Grübeln. Dies ist ein wichtiger Schritt hin zum Wohlbefinden: Aufhören, nach Schuldigen zu suchen, insbesondere bei sich selbst, und wieder Freude im Alltag finden.
Die MDMA-unterstützten Therapien sind Teil einer Psychotherapie, die sich über mehrere Wochen erstreckt. Die Therapie wechselt zwischen überwachten MDMA-Einnahmen und Gesprächssitzungen mit einem Therapeuten oder Psychiater.
Dieses Protokoll ermöglicht es, das Potenzial von MDMA optimal zu nutzen. Mit einer Verringerung der Angst und einer Zunahme von Mitgefühl wird der Geist des Patienten offener und leichter formbar. Die Therapie profitiert daher von einem emotionalen Sprungbrett, einem völlig offenen und ungehinderten Geisteszustand. In diesem Kontext kann MDMA als Therapie-Beschleuniger betrachtet werden.
Die Gespräche mit dem Gesundheitsprofi bieten die Möglichkeit, Traumata zu bearbeiten. Sie löschen diese nicht aus, machen sie aber erträglicher. Für viele Menschen, die eine MDMA-unterstützte Therapie durchlaufen haben, bringt dies eine echte Veränderung.
Eine MDMA-unterstützte Therapie legal durchführen
Da die Substanz in den meisten Ländern verboten ist, ist es derzeit schwierig, einen Therapeuten zu finden, der eine Begleitung mit MDMA anbietet.
Dennoch gibt es leichte Fortschritte, und nach Jahrzehnten ohne neue Entdeckungen tauchen seit den 2010er Jahren wieder Forschungsergebnisse im Bereich der psychischen Gesundheit auf.
In Australien ist die psychotherapiegestützte MDMA-Therapie seit 2023 legal. In den USA hat die MAPS Public Benefit Corporation einen Antrag bei der Food and Drug Administration (FDA) gestellt, deren Entscheidung 2024 oder 2025 erwartet wird. In Kanada können Ärzte einen Ausnahmezugang zu MDMA für Notfallbehandlungen beantragen.
Legalität der MDMA-Therapie in Europa
In Europa ist die Verwendung von regulierten Substanzen zu therapeutischen Zwecken stark eingeschränkt. Derzeit erlaubt kein Land des Alten Kontinents die psychedelisch unterstützten Therapien. Lediglich in den Niederlanden werden legale Psilocybin-Retreats angeboten. In deutschland ist die Therapie mit MDMA daher nicht legal.
Die Wirkungen von MDMA
Auf zerebraler Ebene steigert MDMA die Freisetzung mehrerer Neurotransmitter. Für die Neuronen ist dies wie ein wahres chemisches Feuerwerk, das mehrere emotionale, sensorische und gedächtnisbezogene Funktionen verstärkt. Kurzfristig versetzt die Flut an Neurotransmittern den Konsumenten in einen Zustand großer emotionaler Offenheit, sowohl sich selbst als auch anderen gegenüber, sowie in ein starkes Empathiegefühl.
MDMA entfaltet seine Wirkung etwa 45 Minuten nach der Einnahme und hält 3 bis 6 Stunden an. Als Amphetamin bewirkt es eine Enthemmung und ein starkes Gefühl von Energie. Nutzer berichten von einer größeren Leichtigkeit, auf andere zuzugehen, sich zu öffnen und zu teilen, sowie von einem intensiven Glücksgefühl oder innerem Frieden. Die Substanz verstärkt lebhafte Emotionen, sowohl interne (Erinnerungen, Unterbewusstsein) als auch im Zusammenhang mit äußeren Reizen (Musik, Tanz, Verlangen). Diese außergewöhnlichen Reaktionen werden im Rahmen einer möglichen therapeutischen Nutzung untersucht.
Nebenwirkungen von MDMA
Allerdings verursacht diese Substanz auch unerwünschte und sogar gefährliche Nebenwirkungen. Der starke Anstieg der Aktivität kann manchmal zu einer erheblichen kardiovaskulären Belastung führen: Erhöhung des Blutdrucks oder Herzrhythmusstörungen. Daher wird sie bei kardiovaskulären Problemen nicht empfohlen.
Je nach Dosis und Empfindlichkeit des Konsumenten können zudem Krämpfe, Desorientierung, Schwindel oder unwillkürliche Kieferkontraktionen auftreten.
Die Enthemmung und das Gefühl, unerschöpfliche Energie zu haben, können auch riskante Verhaltensweisen für sich selbst oder andere nach sich ziehen. Aus diesem Grund sollte die Einnahme von MDMA nur unter der Aufsicht einer vertrauenswürdigen Person und in einer geeigneten Umgebung in Erwägung gezogen werden.
Was ist das posttraumatische Stresssyndrom (PTSD)?
Ähnlich wie Forscher die Psilocybin-Wirkung auf Depressionen untersuchen, befassen sich mehrere Studien mit der Wirkung von MDMA auf PTSD.
Beim posttraumatischen Stresssyndrom (PTSD) müssen Patienten mit Ängsten und Leiden umgehen, die aus traumatischen Ereignissen resultieren (Missbrauch, Krieg, Vergewaltigung, plötzlicher Tod eines Angehörigen, Entlassung, Ehebruch, Autounfall, Mobbing und vieles mehr).
Kognitiv betrachtet sind die Spuren dieser Ereignisse so tief, dass das Gehirn sie nicht normal verarbeiten und einordnen kann. Das Trauma bleibt lebendig, dauerhaft und verhindert eine normale Funktionsweise. Das Nervensystem bleibt in einem Zustand ständiger Wachsamkeit gestresst. Es kann sich nicht mehr anpassen und ermüdet.
Betroffene von PTSD können ein oder mehrere Phänomene im Zusammenhang mit den traumatischen Erinnerungen erleben.
Die Wiedererfahrung
Eines der Hauptmerkmale dieser Störung ist die Wiedererfahrung. Dieses Phänomen lässt die traumatische Szene manchmal plötzlich in Form von bewussten oder unbewussten Flashbacks wieder aufleben. Es treten Angstreflexe auf (Schreckreaktionen, Überreaktionen), unwillkürliche Eindringlinge von Bildern oder Gedanken sowie wiederkehrende Albträume.
Die Vermeidung
Die Vermeidung ist hingegen eine Blockade des Geistes. Ihr Ziel ist es, jede Auseinandersetzung mit Informationen zu vermeiden, die mit dem traumatischen Ereignis in Verbindung stehen. In diesem Fall gibt es eine Verweigerung, sich mit Personen, Gesprächen oder Ideen auseinanderzusetzen, die mit dem Trauma in Verbindung stehen.
Stimmungs- und kognitive Störungen
PTSD hindert die Betroffenen daran, den Alltag zu genießen. Es hält sie in einem Zustand großer Verwundbarkeit, der von Überempfindlichkeit über Depression bis hin zu Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen oder Süchten reichen kann.
Die Forschung zu MDMA
Die Wirkung der MDMA-Therapie auf PTSD
Laut jüngster Forschung könnte MDMA helfen, übermächtige Erinnerungen zu entschärfen und eine Konfrontation mit diesen zu ermöglichen. Durch die Verringerung des Angstreflexes könnte die Substanz die psychologischen Abwehrmechanismen aufbrechen und die Chance bieten, die Wurzeln des Problems zu behandeln.
Vielversprechende Ergebnisse
Im Jahr 2023 veröffentlichte die Universität von Kalifornien in San Francisco eine Studie über die Wirkung von MDMA bei der Behandlung des Posttraumatischen Stresssyndroms (PTSD). Die Forscher verabreichten den Teilnehmern eine Dosis MDMA vor einer psychotherapeutischen Sitzung, die auf das Trauma fokussiert war. Dieses Protokoll wurde in insgesamt drei Sitzungen über einen Zeitraum von 12 Wochen wiederholt.
Schließlich zeigten 86,5 % der Patienten, die MDMA erhalten hatten, eine Verbesserung ihrer Symptome. Noch besser: Bei 71,2 % von ihnen lagen die Kriterien für eine PTSD-Diagnose nicht mehr vor. In der Placebo-Kontrollgruppe lag das Ergebnis bei 47,6 %.
Ein Jahr später berichteten die Teilnehmer der Studie noch immer von den langfristigen Vorteilen des Protokolls. Dies ist ermutigend für die Zukunft und dürfte zu zahlreichen Diskussionen führen!
FAQ zur MDMA
Die Therapie mit MDMA ist im Rahmen einer psychologischen Betreuung nicht gefährlich. Gefährlich könnte es jedoch sein, wenn man:
– Hohe Dosen einnimmt. Bereits bei 1,5–2 mg/kg können unangenehme Nebenwirkungen auftreten.
– MDMA ohne Aufsicht konsumiert.
– MDMA mit Antidepressiva vom Typ SSRI oder Neuroleptika kombiniert.
– Die Substanz einnimmt, wenn man an Bluthochdruck, Herzinsuffizienz oder Nierenversagen leidet.
Medikamentöse Behandlungen mit Antidepressiva oder Neuroleptika sind bei 25 bis 30 % der Patienten mit PTSD wirksam, was relativ wenig ist. MDMA könnte eine höhere Wirksamkeit haben. Derzeit erscheint es als die vielversprechendste Option, aber es ist noch zu früh, um definitiv zu behaupten, dass es PTSD heilt.
Derzeit hat nur Australien die MDMA-unterstützte Therapie legalisiert. Die USA könnten ihre Gesetzgebung in naher Zukunft ändern. In Europa hingegen scheint es in dieser Frage keine Fortschritte zu geben.
Es gibt keine legalen Retreats, die den Konsum von MDMA beinhalten. Nur Psilocybin ermöglicht solche Aufenthalte.
Diese drei Begriffe beziehen sich auf dasselbe Molekül, jedoch in unterschiedlichen Kontexten. MDMA bezeichnet das Molekül und seine therapeutische Verwendung. Ecstasy und Molly stammen aus dem Wortschatz des Freizeitkonsums, ursprünglich beschränkt auf Rave-Partys.
Bei moderater Dosierung und ohne medizinische Kontraindikationen ist MDMA nicht tödlich. In der Medizin wird jedoch untersucht, bei welcher Dosierung eine Substanz tödlich sein kann. Für MDMA wird die mittlere letale Dosis beim Menschen auf 10–20 mg/kg geschätzt.
Es handelt sich jedoch um eine durchschnittliche Dosis, und es muss berücksichtigt werden, dass Ecstasy für eine Minderheit der Menschen bereits bei einer geringeren Dosis tödlich sein kann. Diese Überlegungen sprechen für eine professionelle Begleitung von Neulingen.
Crédits photo Image de Drazen Zigic sur Freepik
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